Özel sağlık sigortası piyasasında uzun süredir beklenen oranların üzerinde bir zam furyası yaşanıyor. Geçen yıl ile kıyaslandığında primler yüzde 40 ile yüzde 100 arasında yükseldi. Özellikle sigortasını aktif kullanan, tedavi hizmetlerinden faydalananlar için prim maliyeti yüksek çıkıyor. Kullanım olmayan poliçelerde dahi prim artışı yüzde 40 civarında seyrediyor.
İki katına çıkan primler vatandaşı zorlayacak
Grup Sigorta yöneticisi Cem Tan’ın verdiği bilgiye göre, hasar/prim oranı yüksek olan poliçelerde yüzde 100’e varan artışlar görülüyor. Örnek olarak, geçen yıl 8.200 TL olan bir erkek sigorta primi bu yıl 18.300 TL’ye kadar yükseldi. 47 yaşında bir erkek için yatarak limitsiz tedavi, evde bakım ve ayakta tedavi gibi kapsamlı hizmetlerin yer aldığı poliçe maliyeti adeta iki katına çıktı.
Ailelerin sağlık sigortası faturası katlandı
Bir diğer çarpıcı örnek ise üç kişilik aile sağlık sigortalarında yaşandı. Geçen yıl 104.000 TL olan primler, hızlı artış sonrası bu yıl 181.600 TL’ye ulaştı. Aile bütçelerini zorlayan bu prim artışları, sağlık sigortasında bir tür erişim sorunu yaratıyor. Pek çok vatandaş için sigorta yaptırmak giderek zor hale geliyor.
Sağlık sisteminde iki farklı poliçe tipi
Türkiye’de sağlık sigortalarında iki ana yaklaşım ön plana çıkıyor. Birincisi, yüksek gelir gruplarına hitap eden ve büyük özel hastanelerde geçerli olan özel sağlık sigortaları. Bu poliçeler geniş kapsamlı ancak maliyetleri yüksektir. İkincisi ise daha yaygın kullanılan tamamlayıcı sağlık sigortaları. Bu türdeki poliçeler, SGK kapsamı dışındaki tedavi, tetkik ve işlemleri karşılamayı amaçlıyor.
Özel hastanelerde gereksiz tetkik sıkıntısı büyüyor
Grup Sigorta yöneticisi Cem Tan, tamamlayıcı sigortalarda karşılaşılan en büyük sorunlardan birinin, özel hastanelerin SGK tarafından karşılanmayan işlemler önererek hastalardan ek ücret talep etmesi olduğunu aktarıyor. Tan, “En basit şikâyetle gidilen özel hastanelerde gereksiz test ve tetkik yoğunluğu var. Bu harcamaların çoğunu sigorta şirketi karşılamıyor, hasta cebinden ödüyor” diyerek hastaların mali yüküne dikkat çekti.
Sigorta sektöründe prim üretimi yükselişte
Son verilere göre sigorta sektöründe yılın ilk yarısında toplam prim üretimi geçen yılın aynı dönemine göre yüzde 51.6 arttı. Bu dönemde sağlık ve hastalık branşında prim üretimi yüzde 21.5 oranında yükselerek 107.5 milyar liraya ulaştı. Tamamlayıcı sağlık sigortasında ise altı aylık prim üretimi 38.9 milyar lira olarak bildirildi. Bu büyüme, sağlık sigortasına talebin hızla arttığını ancak maliyetlerin de tırmandığını gösteriyor.
Devlet katkı paylarına yapılan zamlar yükü artırıyor
Pandemi sonrası dönemde devletin sağlık hizmetlerine yönelik yaptığı katkı payı zamları, sigorta primlerine yansıyor. Özel hastanelerin kâr odaklı fiyat politikalarıyla birleşince, vatandaşın sırtındaki yük daha da artıyor. Bu durum, özel sağlık sigortası sahibi olan veya olmayı düşünen vatandaşlar arasında büyük endişe kaynağı.
Sağlık sigortasında sürdürülebilirlik örneği aranıyor
Bu dramatik zamlar karşısında hem sigorta şirketleri hem de tüketiciler sürdürülebilir çözümler arıyor. Uzmanlar, gereksiz tetkiklerin önlenmesi, fiyatlama politikalarının denetlenmesi ve şeffaflık gerektiğini vurguluyor. Özellikle tamamlayıcı sigortalardaki kullanım kontrollerinin artırılması gerektiği belirtiliyor.
Vatandaşın cebinden çıkacak ücret hızla artıyor
Özellikle sağlık sigortasını kullanan bireyler için primlerin neredeyse iki katına çıkması, sağlık hizmetlerine erişimde ciddi bir mali zorluk yaratıyor. Ekonomik sıkıntıyla karşı karşıya kalan aileler, sigorta yenileme aşamasında tekrar düşünmek zorunda kalıyor. Bazıları sigortasını iptal ederken, bu durum sağlık hizmetlerine ulaşımı da sınırlıyor.
Sigorta şirketleri prim artışını enflasyonla açıklamıyor
Grup Sigorta yöneticisi Cem Tan’a göre, prim artışları sadece enflasyonun etkisiyle gerçekleşmiyor. Artan sağlık maliyetleri, özel hastane fiyat politikaları ve devletin aldığı kararlar, zamların ana sebepleri arasında yer alıyor. Bu nedenle önümüzdeki dönemde de primlerde yükseliş bekleniyor.
Hastalar gereksiz harcamaların önüne geçmeli
Ülke genelinde sağlık sigortasının sürdürülebilirliği için sigortalılara da önemli görev düşüyor. Sigorta poliçeleri kapsamındaki hakları iyi bilmek, gereksiz tetkiklere itiraz etmek ve sağlık hizmeti seçiminde bilinçli davranmak gerekiyor. Böylece hem maliyetler kontrol altına alınabilir hem de sağlık hizmetlerinde daha verimli kaynak kullanımı sağlanabilir.
Sağlık sigortasındaki yükselen primler, vatandaşı derinden etkiliyor. Özel sektördeki fiyat artışları ve devletin katkı payı zamları birleşince, sağlık hizmetlerine erişim giderek pahalılaşıyor. Önümüzdeki dönemde bu sorunun tüm paydaşların ortak çabasıyla çözüme kavuşması bekleniyor.
