Kumsinekleri, genellikle kırsal ve ormanlık alanlarda yaşayan ve sıcak bölgelerde bulunan küçük kum rengi sineklerdir. Dünyanın diğer bölgelerinde, bir hücreli organizma olan parazitleri taşıdıkları bilinir ve bu parazitlerle bulaşan bir enfeksiyon olan leishmaniasis'e neden oldukları bilinir. Genellikle gece daha aktiflerdir ve normal sivrisinek ağlarından veya pencere perdelerinden geçebilecek kadar küçüktürler.
"Çoğu zaman ısırıldığınızı bile fark etmezsiniz," diyen Atlanta'daki Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezi'nde (CDC) tıbbi epidemiyolog olan Dr. Mary Kamb, ABD'de bir kişiyi enfekte etmiş Leishmania parazitin türünü ayırt edebilen bu ülkedeki az sayıdaki laboratuvardan biridir.
Kamb ve CDC'deki meslektaşları, ABD dışına seyahat etmediklerini söyleyen hastalardan alınan doku örneklerinde şimdi leishmaniasis tespit ettiklerini söylüyorlar. Bu örneklerin genetik analizini yaptılar ve bunları Amerika Tropikal Tıp ve Hijyen Derneği'nin yıllık toplantısında bugün sunulan yeni bir çalışmada topladılar. Bu hastaların hepsinde, kumsineği ısırığının ardından günler veya haftalar sonra ülserli yaralara dönüşen leishmaniasis cilt enfeksiyonları vardı.
Kamb, "İnsanlar semptomsuz olabilir ve hiçbir şey geliştirmeyebilirler, ancak semptomlu olduklarında ciltlerinde ülserler geliştirirler ve bazen küçük bir volkanın bir kraterle başladığı gibi başlar," dedi. Bu yaralar genellikle yeni bir ısırığın olduğu bölge yakınlarında patlar. Parazit, ciltteki sinirleri devre dışı bıraktığından yaralar genellikle acı vermez, ancak çoğunlukla iz bırakır ve özellikle yüzde meydana gelirse yüzü şekil bozabilir.
Leishmania ayrıca karaciğer, dalak ve kemik iliğini de içeren iç organlara bulaşabilir. Bu daha ciddi leishmaniasis türüne visseral leishmaniasis denir ve ABD'de bulaştığına inanılmıyor, ancak tropikal ülkelere seyahat ederek maruz kalabilirsiniz. Tedavi edilmezse ölümcüldür.
CDC'deki çalışmanın büyük çoğunluğu şu anda leishmaniasis vakalarını rapor etmeyi doktorlara zorunlu kılan tek ABD eyaleti olan Teksas'tan geldi. 2021 yılında yayımlanan bir araştırma incelemesi, bu enfeksiyonun yerel olarak edinilen vakalarının güneydoğu Oklahoma'dan da rapor edildiğini söylüyor.
ABD'deki gezgin olmayan yaklaşık altı leishmaniasis cilt enfeksiyonu vakası her yıl rapor ediliyor, ancak bu konudaki güncel araştırmada yer almayan Ulusal Sağlık Enstitüleri'nde çalışan bir bilim adamı olan Dr. Luiz Oliveira söyledi. Dünya Sağlık Örgütü hastalığı bu ülkede endemik yani düzenli olarak ortaya çıkan bir hastalık olarak listeler, ancak çoğu insan ve doktor bunun farkında değil.
Oliveira, "Artık sadece yolculuk edenlerin hastalığı değil," dedi.
Bu enfeksiyonu yayma yeteneğine sahip paraziti taşıyabilen kumsinekleri birçok güney ve batı eyaletinde bulabilirsiniz.
İklim ısındıkça yeni habitatlar bulan diğer böcek türleri gibi, son yıllarda kumsineklerin alanlarını genişlettikleri görülmektedir.
Bu ısırık sineğin bazı türleri artık Delaware, New Jersey, Ohio ve Maryland gibi kuzey eyaletlerinde bulunabilir. Bununla birlikte, bu eyaletlerdeki kumsineklerin insanlara enfeksiyon bulaştırıp bulaştırmadığı net değildir.
"Ortalama sıcaklık kuzey eyaletlerinde artarsa, ki bekleniyor, o zaman kumsinekler orada kendilerini kurutabilecek ve yalnızca parazitlerin bulaşmasına ihtiyacınız olur," diyen NIH'de bir postdoktora araştırmacısı olan Dr. Pedro Cecilio, leishmaniasis bulaşımını inceleyen bir bilim adamıdır.
Şu anki çalışma için, Amerika Tropikal Tıp ve Hijyen Derneği'nin yıllık toplantısında Chicago'da sunulan araştırmacılar, CDC'ye 2005 ile 2019 yılları arasında teyit testi için gönderilen 2.100'den fazla cilt örneğini analiz etti. Örnekler tüm 50 eyaletten, Porto Riko ve Virgin Adaları'ndan gönderildi. Örneklerin yaklaşık yarısı, 1.222'si pozitif test sonuçları verdi. Pozitif örneklerin çoğu - 1.136'sı - uluslararası seyahat geçmişi bildiren kişilerden geldi. Seksen altısı seyahat geçmişi olmayan hastalardan geldi.
CDC, seyahat geçmişi olmayan kişiler arasındaki en yaygın parazit türünün Leishmania mexicana adı verilen bir böcek olduğunu buldu.
CDC, bu tür içinde iki farklı genotip veya soy saptadı. Bunlardan biri CCC olarak adlandırıldı ve enfekte olan seyahat geçmişi olmayan neredeyse% 94 oranında bulundu, bu nedenle bu parazitin özellikle ABD'de yerel olarak bulaşıldığı - veya yerel olarak iletebildiği - özel bir parazit türü olabileceğini gösteriyor.
Kuzey Karolina Greensboro'daki North Carolina Üniversitesi'nde hastalık ekolojisi ve tıbbi entomoloji profesörü olan Dr. Gideon Wasserberg, kumsinekleri ve leishmaniasis'i ABD'de incelemiştir, ancak mevcut araştırmaya katılmamıştır.
Yeni çalışmanın ABD'de artık Leishmania türünün bulaştırıldığını doğrulayan sağlam bir onay sunduğunu söylüyor. Entomologların son 5 ila 10 yıl içinde bu tür bir şeyin olduğundan şüphelendikleri bir şey olduğunu görmek de ilginçti. Ayrıca, mexicana'nın yanı sıra, ABD dışında seyahat etmeyen hastalardan bildirilen iki başka leishmania türünü gördüğünü görmek ilginçti.
Wasserberg, parazitin sıçanlar tarafından taşındığını düşündüğünü söylüyor. Kumsinekler enfekte sıçanları ısırdığında paraziti alabilirler ve sonra insanlara geçirebilirler. İnsanlar genellikle enfeksiyonu birbirlerine geçiremezler.
Wasserberg, ABD'de kumsineklerin leishmaniasis'i nerede yaydığı hakkında hala öğrenilmesi gereken çok şey olduğunu, ancak şimdilik sıcak, kırsal bir bölgede bulunuyorsanız tedbir almanın iyi bir fikir olduğunu söylüyor.
Kumsinekler, DEET içeren böcek spreyleri tarafından uzaklaştırılırlar ve permethrin ile öldürülebilirler, bu nedenle korunma amaçlı kamp malzemeleri ve giysileri sıkmak iyi bir fikirdir.
Wasserberg, bir böcek ısırığından birkaç gün sonra ortaya çıkan ve gitmeyen yeni bir cilt yarası için tedavi aramanın akıllıca bir fikir olduğunu söylüyor. Ayrıca, özellikle gece dışarıdaysanız, doktorunuza son dönem açık hava etkinlikleriniz hakkında bilgi vermek iyi bir fikirdir.
Leishmaniasis tedavisi, amfoterisin B gibi paraziti durduran ilaçlarla bir ay süren bir tedavi sürecini içerir, bu ilaç ayrıca leishmaniasis'i tedavi etmek için FDA onaylı bir antifungal ilaçtır.
Wasserberg, bu çalışmayı görmekten memnun olduğunu çünkü ABD'deki hastalığın farkındalığı çok düşük. "Birçok doktor, 'ABD'de leishmania var mı?' diye sorsanız, 'Asla' veya 'Bu nedir?' derler," dedi.
Düzeltme: Bu hikayenin önceki bir versiyonu yanlış türdeki kumsineği içeren bir fotoğraf içeriyordu. Fotoğrafı yanlışlıkla değiştirildi.
