Batı Nil Virüsü (BNV), Batı Nil Ateşine neden olan tek iplikli bir RNA virüsüdür. Flaviviridae familyasının bir üyesidir, özellikle Zika virüsü, dang virüsü ve sarı humma virüsünü de içeren Flavivirüs cinsindendir. Batı Nil Virüsü temel olarak sivrisineklere, çoğunlukla s. Culex türlerine bulaşır. BNV'nin ana konakçıları ise kuşlardır. Böylece virüs bir "kuş-sivrisinek-kuş" aktarma döngüsü içinde kalır ve yayılır.
Batı Nil Virüsü Gen Dizilimi (Genomu)
BNV, pozitif duyarlı, tek zincirli bir RNA virüsüdür. Genomu yaklaşık 11.000 nükleotid uzunluğundadır. BNV genomu ilk önce bir poliproteine çevrilir ve daha sonra virüs ve konakçı proteazlar tarafından ayrı proteinlere bölünür. BNV, bir konakçı hayvanın kan akışına başarıyla girdiğinde, zarf proteini E, konakçı hücrede glikozaminoglikanlar adı verilen bağlanma faktörlerine bağlanır. Bu bağlanma faktörleri hücreye girişi kolaylaştırır, ancak primer reseptörlere bağlanma da gereklidir. Bu primer reseptörlere bağlanarak, BNV, hücreye, klatrin aracılı endositoz yoluyla girer. Endositozun bir sonucu olarak, BNV bir endozom içindeki hücreye girer. Endozomun asiditesi endozomal ve viral membranların füzyonunu katalizleyerek genomun sitoplazmaya salınmasını sağlar. Pozitif-sens tek iplikli RNA'nın çevirisi endoplazmik retikulumda gerçekleşir; RNA, daha sonra olgun proteinler üretmek için viral proteazlar ile ayrılan bir poliproteine çevrilir. DNA'sını çoğaltmak için, bir RNA polimerazı olan NS5, bir ara negatif duyarlı tek iplikli RNA üretmek için diğer yapısal olmayan proteinlerle bir çoğaltma kompleksi oluşturur. Negatif anlamlı iplik son pozitif duyarlı RNA'nın sentezi için bir şablon görevi görür. Pozitif-duyarlı RNA sentezlendikten sonra, kapsid proteini C, RNA ipliklerini olgunlaşmamış viryonların içine alır. Virüsün geri kalan kısmı endoplazmik retikulum boyunca ve Golgi iplikçiği boyunca toplanır. Bu aşama bulaşıcı olmayan olgunlaşmamış virüsler ile sonuçlanır. E proteini daha sonra glikosile edilir. Ve prM, bir konakçı hücre proteazı olan furin ile M proteinine bölünür. Böylece bulaşıcı bir olgun virüs üretilir. Olgun virüsler daha sonra hücreden dışarı salgılanır.
Filogenisi
BNV, Japon ensefalit virüsü, Murray Valley ensefalit virüsü, Saint Louis ensefalit virüsü ve diğer bazı flaviruslarla birlikte virüslerin Japon ensefalit antijenik serokseksillerinden biridir. Filogenetik soyların çalışmaları, BNV'nin yaklaşık 1000 yıl önce farklı bir virüs olarak ortaya çıktığını belirlemiştir. Bu ilk virüs iki farklı soya dönüşmüştür. Lineage 1 ve çoklu profilleri, Afrika ve dünyadaki salgın bulaşmanın kaynağıdır. Lineage 2, Afrika zoonozu olarak kabul edilmiştir. Bununla birlikte, 2008'de, daha önce yalnızca Sahra altı Afrika ve Madagaskar'daki atlarda görülen soy 2, Avrupa'da ilk bilinen Macaristan'daki salgında 18 hayvanı etkilemiş ve atlarda görünmeye başlamıştır. Lineage 1 Batı Nil Virüsü, 2010 yılında Güney Afrika'da bir kısrak ve onun doğumu engellenen fetusunda görülmüştür. Daha önce Güney Afrika'daki atlarda ve insanlarda sadece soy 2 Batı Nil Virüsü saptanmıştır. 2007 yılındaki Teksas'ta katil balinalarındaki ölümcül bir vaka, bilinen Batı Nil Virüsü hastalık aralığını memelilerin diğer türlerine genişletecek şekilde arttırdığını ortaya koymuştur.
1999’daki ilk Amerika vakalarından bu yana, virüs ABD, Kanada, Meksika, Karayipler ve Orta Amerika’da da bildirilmiştir. İnsan ve pirimatlar be bir çok kuş türü bu vakalarda bildirilmiştir. Barbary makakı, BNV tespit edilen ilk insan olmayan primattır. Hem Amerikan hem de İsrail soylarına sahip kuş popülasyonlarında yüksek ölüm oranları işaretlenmiştir. Ölü kuşların varlığı özellikle Corvidae virüsün gelişinin erken bir göstergesi olabilir.
Ana Konakçı Aralığı ve İletim
BNV'nin doğal konakları kuşlar ve sivrisineklerdir. 300'den fazla farklı kuş türünün virüsle enfekte olduğu gösterilmiştir. Amerikan kargaları (Corvus brachyrhynchos), mavi jay (Cyanocitta cristata) ve daha büyük adaçayı tavuğu (Centrocercus urophasianus) dahil olmak üzere bazı kuşlar enfeksiyon tarafından öldürülür. Ancak diğerleri hayatta kalır. Amerikan robin (Turdus migratorius) ve ev serçesinin (Passer domesticus), Kuzey Amerika ve Avrupa şehirlerinde en önemli rezervuar türleri arasında olduğu düşünülmektedir. Kahverengi taklitçi (Toxostoma rufum), gri kedi kuşları (Dumetella carolinensis), kuzey kardinalleri (Cardinalis cardinalis), kuzey alaycı kuşları (Mimus polyglottos), ahşap ardıç kuşları (Hylocichla mustelina) ve güvercin ailesi, diğer yüksek risk içeren konakçı türlerdir. Kanlarında BNV'ye karşı yüksek antikor seviyeleri bulunmuştur.
Virüsün çok sayıda sivrisinek türünde olduğu kanıtlanmıştır. Ancak viral bulaşma için en önemlisi, Culex pipiens, C. restuans, C. salinarius, C. quinquefasciatus, C. nigripalpus, C. erkinus da dahil olmak üzere, kuşlar üzerinde beslenen Culex ve C. Tarsalis türleridir. Deneysel enfeksiyon aynı zamanda kene vektörleriyle de taşındığını göstermiştir. Ancak doğal yayılmada önemli olması muhtemel değildir.
BNV'nin geniş bir konakçı aralığı vardır. İnsanlar, insan olmayan primatlar, atlar, köpekler ve kediler dahil olmak üzere en az 30 memeli türünü enfekte edebildiği bilinmektedir. Enfekte bazı insanlarda ve atlarda hastalık yapmaktadır. Ancak köpekler ve kediler nadiren semptomlar gösterir. Bazı timsahlar, yılanlar, kertenkeleler ve kurbağalar dahil sürüngenler ve amfibiler de enfekte olabilir. Memeliler, virüs için tesadüfi veya son konakçı olarak kabul edilir. Memelilerin kanı ile (viremi) beslenen ve sivrisinekler bulaştırmak için genellikle yeterince yüksek düzeyde virüs geliştirmezler. Bazı kuş türleri de son konakçı ev sahipleridir.
Normal kırsal veya enzootik iletim döngüsünde virüs, kuş konakçısı ve sivrisinek vektörü arasında geçiş yapar. Kuşlar arasında virüsün yayılması doğrudan temas, bulaşmış bir kuş karkas yiyerek veya bulaşmış su içerek olabilir. Sivrisineklerde dişiler ile yavrular arasındaki dikey geçiş mümkündür ve kış barındırmasında potansiyel olarak önemli olabilir. Kentsel veya yayılma döngüsünde, enfekte kuşlarla beslenen enfekte sivrisinekler virüsü insanlara iletir. Bu, köprü vektörleri olarak adlandırılan kuşları ve insanları ısıran sivrisinek türlerini gerektirir. Virüs ayrıca nadiren kan nakli, organ nakli veya hamilelik, doğum veya emzirme sırasında anneden bebeğe yayılabilir. Kuşların aksine, doğrudan insanlar arasında yayılmaz.
İnsanlar da Batı Nil Virüsü’nün Etkileri
İnsanlarda, Batı Nil Virüsü, Batı Nil Ateşi olarak bilinen bir hastalığa neden olabilir. Sağlık otoritelerine göre enfekte olmuş kişilerin yaklaşık % 80'inin semptomları az veya hiç ortaya çıkmamaktadır. İnsanların yaklaşık % 20'sinde ise ateş, baş ağrısı, kusma veya kızarıklık gibi hafif semptomlar gelişebilmektedir. İnsanların% 1'i ensefalit (beyin iltihabı) veya menenjit gibi hastalıklar ortaya çıkmaktadır. Bu hastalıklar ile ilişkili olarak ta boyun sertliği, konfüzyon (zihin bulanıklığı) veya nöbet gibi ciddi semptomlar gelişir. Sinir sisteminin etkilendiği kişiler arasında ölüm riski yaklaşık % 10'dur. İyileşme haftalar veya aylar alabilir. 60 yaş üstündeki kişiler de daha çok şiddetli hastalık riskleri içerir. Tarihsel olarak, virüsün Nil Deltası gibi endemik olduğu bölgelerdeki insanlar, genellikle subklinik veya hafif bir hastalık yaşadılar. Teşhis tipik olarak semptomlara ve kan testlerine dayanır. Spesifik bir tedavi olmasa da, ağrı kesici ilaçlar faydalı olabilir.
Atlar da Batı Nil Virüsü’nün Etkileri
Atlarda ciddi hastalıklar görülebilir. Bu hayvanlar için bir aşı mevcuttur. Veterinerlik aşılarının bulunmasından önce, istatistiklere göre sadece Kuzey Amerika'da bu virüs ile enfekte olmuş atların yaklaşık % 40'ı ölmüştü.
Hastalık Önleme
İnsanlar için halen bilinen etkili bir aşısı yoktur. Enfeksiyon riskini azaltmanın en iyi yolu sivrisinek ısırıklarından kaçınmaktır. Eski lastikler, kovalar, oluklar ve yüzme havuzları gibi duran su birikintilerini ve su havuzlarını elimine ederek yapılabilir. Sivrisinek kovucu, sineklikler, cibinlik ve sivrisineklerin yoğun olarak ortaya çıktığı alanlardan kaçınmak yararlı olacaktır.
Tarihçe ve Epidemiyoloji
Virüs ilk olarak 1937'de Uganda'da keşfedilmiştir. 1999'da Kuzey Amerika'da da tespit edildi. Batı Nil Virüsü vakaları, Avrupa, Afrika, Asya, Avustralya ve Kuzey Amerika kıtalarından bildirilmiştir. Bu kıtalarda yılda binlerce vaka rapor edilmekte olup, çoğu Ağustos ve Eylül aylarında gerçekleşmektedir. Hastalığın salgınları da ortaya çıkabilir. Kuşların sistematik olarak gözlenerek veri elde edilmesi, potansiyel bir insan salgınının erken tespiti için faydalı olacaktır.
